В санаторно-курортном лечении наряду с другими методами электротерапии применяется флюктуоризация — аппаратная физиотерапевтическая методика с применением переменного синусоидального электротока малого напряжения. Ее используют в лечении неврологических, стоматологических, гинекологических, кожных заболеваний и нарушений опорно-двигательного аппарата.

Что такое флюктуоризация?

Флюктуоризация — метод электротерапии, использующий в лечебных целях  переменный синусоидальный ток малой силы и низкого напряжения с  беспорядочно меняющейся частотой колебаний от 100 до 2000 Гц.

Термин «флюктуоризация» происходит от латинского слова fluctuor, переводящегося как «колебаться», «волноваться» и передающего характер применяемого данной методикой электрического тока. Альтернативное название методики — флюктуационная терапия, флуктуационная электротерапия.

Характеристики применяемого электротока

Для флюктуоризации используют переменные, частично или полностью выпрямленные периодические токи с хаотически меняющейся в интервале 100–2000 Гц частотой, напряжением до 100 В, плотностью до 3 мА/см².

Современные аппараты для флюктуоризации генерируют три вида импульсных токов:

• двухполярный, переменного направления флюктуирующий ток, колебания в котором симметричны, — амплитуда и частота их приблизительно одинакова в отрицательной и положительной фазах;
• двухполярный, переменного направления, частично выпрямленный флюктуирующий ток, колебания которого несимметричны, — амплитуда и частота в одной фазе больше, чем в другой;
• однополярный, полностью выпрямленный флюктуирующий ток, в котором присутствуют импульсы только одной полярности, — он не меняет своего направления.

Данные виды тока имеют разное физиологическое и терапевтическое действие. Симметричные колебания электротока оказывают наименьшее возбуждающее действие под электродом. Частично выпрямленный ток действует более интенсивно, провоцируя под электродом мышечную фибрилляцию. Полностью выпрямленный ток, по сути представляющий собой постоянный пульсирующий ток, тоже вызывает фибрилляцию мышц и, кроме того, действует подобно гальваническому току, что позволяет применять его для флюктуофореза — введения лекарственных средств. Выбор того или иного режима генерации во время процедуры определяется врачом, исходя из характера заболевания, имеющихся показаний и общего состояния пациента.

Принцип действия

Как и другие импульсные токи, флюктуирующие активно воздействуют на кожные рецепторы, связанные с нервными волокнами типа А-дельта и С, которые иннервируют кожу, глубокие ткани и внутренние органы. Возникающие вследствие возбуждения рецепторов асинхронные потоки нервных импульсов подавляют собой поступление болевых сигналов из очага патологии и тем самым обеспечивают обезболивание. При длительном воздействии электротоком, когда стимуляция начинает превышать пределы устойчивости к ней, повышенная возбудимость нервных проводников сменяется угнетением их чувствительности — состоянием парабиоза нервной ткани. Болеутоляющее действие флюктуирующих токов позволяет применять их для широкого спектра заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

Достигая центральной нервной системы, потоки нервных импульсов запускают ответные сегментарно-рефлекторные реакции, проявляющиеся в усилении местного кровотока и активации трофики тканей. Это способствует снятию воспаления, отеков, ускорению регенерации.

Наряду с рефлекторными ответами центральной нервной системы флюктуирующие токи порождают также локальные реакции в подэлектродном пространстве и по его периметру. Электроток вызывает аритмические фибрилляции миофибрилл — тонких нитей, входящих в структуру мышечных волокон и отвечающих за их сокращение. При плотности тока, превышающей 1,5 мА/см², фибрилляции переходят в хаотические подергивания мышц. Мышечные сокращения способствуют увеличению проницаемости эндотелия сосудов, выстилающего их внутренние стенки и выполняющего барьерную функцию. Также фибрилляция мышечной ткани активизирует крово- и лимфоток в зоне воздействия. Все это в совокупности улучшает снабжение тканей питательными веществами, ускоряет обратный транспорт продуктов их расщепления и патогенных веществ, обеспечивает интенсивный обмен тканевой жидкости. В результате активируется репаративная регенерация, ускоряются противовоспалительные процессы.

Расширение сосудов при флюктуоризации провоцирует кратковременную (до получаса) гиперемию кожи в области расположения электродов и повышает температуру подлежащих тканей на 0,4 °С.

Флюктуирующие токи провоцируют набухание ядер клеток одного из слоев эпидермиса кожи — шиповатого, — благодаря чему происходит ускоренная эпителизация ран. Также флюктуоризация усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов крови и активизирует клеточный иммуногенез, за счет чего происходит локализация очагов гнойных воспалений и купирование патологических процессов в них. Кроме того, процедура мобилизует факторы неспецифической резистентности и ускоряет образование грануляционной ткани. Все это способствует быстрому заживлению и выздоровлению.

Апериодичность, несинхронность, хаотичность параметров флюктуирующего электротока усложняют адаптацию к нему организма и обеспечивают высокую чувствительность к нему нервных проводников кожи и слизистых оболочек. Это выгодно отличает флюктуоризацию, например, от синусоидальных модулированных токов.

Терапевтический эффект

Флюктуоризация вызывает анальгетический эффект — избавляет от боли. Она помогает снять отек и воспаление, за счет стимуляции трофики тканей ускоряет регенерацию и обеспечивает быстрое заживление поврежденных участков тела.

Основные показания и противопоказания

Показаниями к назначению флюктуоризации выступают следующие заболевания:

• стоматологические — альвеолит, пародонтоз, периодонтит, глоссит, боли после пломбирования и удаления зубов, артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• периферической нервной системы — каузалгия, нейромиозит, миальгия, глоссалгия, неврит тройничного, лицевого нервов, невралгия;
• опорно-двигательного аппарата — артрит, артроз, миозит, остеохондроз позвоночника и другие заболевания с болевым синдромом;
• дерматологические — хронические воспаления поверхностных тканей, абсцессы и флегмоны после оперативных вмешательств;
• гинекологические — воспаление придатков матки, функциональное трубное бесплодие, тазовый ганглионеврит.

Проведение процедур противопоказано при непереносимости электрического тока, острых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, переломах костей и суставов, разрывах связок, кровотечениях, ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием в ткани и гематомами, тромбофлебите, облитерирующем тромбангиите, камнях в желчном пузыре и почечных лоханках, вибрационной болезни, неврозе навязчивых состояний, синдроме Меньера, постинфарктном состоянии, гипертонии III степени.

Методика проведения процедур

Флюктуоризация проводится на аппаратах АСБ-2-1, АСБ-2М, «Адаптон-Эмит», АФТ-СИ-01, некоторых модификациях многофункциональных устройств «Рефтон-01» (например, Рефтон-01-ФС). В стоматологии также применяется переносной аппарат ФС-100. По функционалу данные устройства практически идентичны, отличия состоят в габаритах самих приборов, размерах и форме электродов к ним.

Электроток подводят к телу пациента с помощью контактных электродов. Один из них, меньший по площади, располагают в области патологического очага или сегментарно-рефлекторной зоне. Второй, большей площади, — на противоположной поверхности тела. Размещение электродов возможно по продольной и поперечной методике.

Дозирование процедур осуществляется по типу используемого тока и его плотности. Помимо этого учитывают субъективные ощущения пациента.  Различают воздействие слабой, средней и большой интенсивности. При слабой интенсивности (до 1 мА/см²) больной чувствует под активным электродом легкую вибрацию и незначительное покалывание. При среднем уровне воздействия (1–2 мА/см²) у пациента возникает слабое подергивание поверхностно залегающих мышц и ощущение безболезненной вибрации. Большая интенсивность воздействия (свыше 2 мА/см²) приводит к видимому выраженному сокращению поверхностных и глубоких мышц и сильной вибрации в подэлектродном пространстве.

Процедуры проводят ежедневно или через день. Их продолжительность варьируется в зависимости от режима дозирования и составляет от 5 до 20 минут. На курс лечения назначают 3–15 процедур. При необходимости повторный курс флюктуоризации проводят через 15–30 дней.