Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ-терапия) — одна из базовых электролечебных методик, применяемых в физиотерапии. Она предполагает использование микроволн с длиной волны от 1 миллиметра до 1 метра и частотой 300–30000 МГц. В клинической практике и санаторно-курортном лечении используют главным образом электромагнитные волны дециметрового (0,1–1 м) и сантиметрового (1–10 см) диапазона — дециметроволновую (ДМВ) и сантиметроволновую (СМВ) терапию. Об особенностях ДМВ-терапии мы уже рассказывали. Сегодня же рассмотрим, как проводится СМВ-терапия — облучение в сантиметровом диапазоне.

Что такое СМВ-терапия?

Сантиметроволновая терапия (сокращенно — СМВ-терапия) — метод электролечения, в котором осуществляется облучение тела человека электромагнитным полем сверхвысокой частоты, наводимого с помощью генераторов микроволн сантиметрового диапазона.

В России и западных странах в медицинской практике используют электромагнитные колебания частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см) и 2450 МГц (длина волны 12,25 см).

Электромагнитное поле сантиметрового диапазона подводят к телу пациента при помощи излучателей различных форм и размеров, которыми оснащены аппараты для СМВ-терапии. Излучатели концентрируют силовые линии поля в параллельные пучки, что позволяет локализовать площадь воздействия и облучать отдельные участки тела пациента в проекции очага поражения.

В силу меньшей длины микроволны сантиметрового диапазона отличаются более поверхностным действием, чем волны в дециметровом интервале: они проникают в ткани организма на глубину 3–6 см. Теплообразование при СМВ-терапии более выражено в поверхностных слоях тканей. Еще одним существенным отличием сантиметровых микроволн от дециметровых выступает более высокий коэффициент отражения от поверхности кожи и границ внутренних сред (25–75 %). Значительное рассеивание сантиметровых волн создает условия для их интерференции и последующего увеличения амплитуды колебаний с образованием стоячей волны, которая вызывает более интенсивное нагревание кожи и подкожной жировой клетчатки (так называемый скин-эффект). Это повышает риск перегрева тканей и ограничивает возможности по непосредственному воздействию на глубоко расположенные очаги патологии. Кроме того, сантиметровые микроволны неравномерно поглощаются разными слоями тканей, что при некорректном дозировании увеличивает риск перегрева некоторых участков. Эти особенности обусловливают различия в сфере применения и методиках проведения СМВ- и ДМВ-терапии.

Принцип действия

Механизм биофизического действия сантиметровых электромагнитных волн на организм принципиально не отличаются от дециметровых. В его основе тоже лежат тепловой и осцилляторный (нетепловой) эффекты, проявляющиеся на первичном этапе — непосредственно при облучении, а также нейрогуморальная регуляция, запускаемая на вторичном этапе как рефлекторный ответ на происходящие в тканях изменения. Подробнее об этих процессах читайте в статье «ДМВ-терапия».

Вместе с тем небольшая длина электромагнитных волн сантиметрового диапазона обусловливает меньшую глубину их проникновения и воздействие на иные, нежели при ДМВ-терапии, виды заряженных частиц тканей. К частотному диапазону сантиметровых волн более близки характеристические частоты релаксации (собственная частота колебаний) молекул свободной неструктурированной воды, боковых цепей фосфолипидов и аминокислот. При воздействии сантиметровыми электромагнитными волнами именно эти структурные компоненты с большей интенсивностью откликаются на него, участвуют в поляризации тканей, формировании токов проводимости и смещения, поглощают максимум энергии электромагнитного поля. В связи с этим эндогенное теплообразование, нагревание тканей и лечебное действие сантиметровых волн ярче выражено в тканях, имеющих неглубокое расположение и содержащих большое число таких структурных элементов, — в коже, подкожной клетчатке, мышечных сухожилиях, фасциях, костях.

Как и в случае УВЧ- или ДМВ-терапии, тепловой и осцилляторный эффекты действия электромагнитного поля, наводимого сантиметровыми микроволнами, проявляются одновременно, с преобладанием теплового при высокой мощности поля и осцилляторного — при низкой мощности. Однако осцилляторный компонент СМВ-терапии достигается в значительно более узком интервале мощности. Тепловой эффект, наиболее выражено проявляющийся при высокоинтенсивном воздействии, приводит к нагреванию в основном поверхностных тканей, особенно кожи и подкожного жира. Их температура в зоне облучения увеличивается в среднем на 1–4 °C. Ткани, расположенные в области воздействия на большей глубине, нагреваются на 0,5 °C.

Благодаря действию сантиметровых волн происходит расширение мелких сосудов, увеличивается скорость тока крови и лимфы, в тканях улучшается микроциркуляция, выполняется перестройка мембранных структур клеток и внутриклеточных элементов, меняется их проницаемость и функциональные свойства, активизируются местные обменные процессы, клеточное дыхание, синтез органических соединений. Происходящие процессы вызывают запуск механизма нейрогуморальной регуляции, благодаря чему повышается интенсивность синтеза гормонов, нейромедиаторов и других биологически активных веществ, помогающих нормализовать состояние органов и систем организма.

Терапевтический эффект

За счет расширения сосудов, усиления крово- и лимфотока, роста числа функционирующих капилляров СМВ-терапия улучшает регионарную лимфо- и гемодинамику, способствует скорейшему удалению продуктов распада из очага воспаления и снятию периневрального отека, активизирует метаболизм и трофику тканей. Это позволяет быстрее устранить воспаление, снять болевой синдром, ускорить заживление поврежденных тканей.

Активация нейрогуморальной регуляции помогает нормализовать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, увеличить интенсивность окислительно-восстановительных и регенеративных процессов в тканях, увеличить активность ферментов, повысить количество биологически активных веществ.

СМВ-терапия меняет функциональное состояние нервных проводников, что дает возможность управлять процессами торможения и возбуждения разных отделов нервной системы, добиваясь уменьшения боли, развития необходимых рефлекторных реакций — повышения сократимости миокарда, усиления метаболизма, изменения секреторной функции органов.

При воздействии низкой интенсивности СМВ-терапия стимулирует работу эндокринных органов: коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. В результате в плазме крови увеличивается концентрация выделяемых ими гормонов: адренокортикотропного и соматотропного гормонов, кортизола, тироксина, инсулина. При облучении иммунокомпетентных органов, например лимфатических узлов, активизируется процесс формирования иммунитета: нарастает число Т-лимфоцитов, увеличивается синтез иммуноглобулинов. При воздействии на печень сантиметровые микроволны способствуют активации ферментов монооксидазной системы гепатоцитов и, как следствие, ускоряют обезвреживание токсических веществ.

Таким образом, СМВ-терапия обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, трофостимулирующим, катаболическим действием, которое проявляется на местном уровне. Также она оказывает секреторный, иммуномодулирующий, детоксикационный эффект, нормализует кровяное давление, благоприятствует формированию капиллярной сети, улучшает состояние нервных проводников. СМВ-терапия способна регулировать работу эндокринной и нервной системы, улучшать обмен веществ на локальном и системном уровне.

Основные показания и противопоказания

Сантиметроволновая терапия показана при следующих заболеваниях, патологиях и состояниях:

• дегенеративно-дистрофических процессах в суставах, сухожилиях, позвоночнике в стадии обострения — бурсите, остеохондрозе, периартрите, тендовагините;
• травматических повреждениях костей, связок и суставов;
• острых и подострых воспалительных заболеваниях периферической нервной системы — невралгии, неврите, полиневрите;
• острых гнойных хирургических инфекциях — фурункулах, карбункулах, гидрадените;
• острых и подострых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа — тонзиллите, отите, рините;
• хронических неспецифических болезнях легких;
• воспалительных заболеваниях женских половых органов, мочевого пузыря, предстательной железы.

Проведение СМВ-терапии противопоказано при наличии металлических предметов в зоне воздействия, тиреотоксикозе, гепатите, злокачественных новообразованиях, кровотечениях и риске их возникновения, острых воспалительных процессах с выраженным отеком тканей, заболеваниях крови, стенокардии напряжения III функционального класса, инфаркте миокарда (в первые 1–3 месяца), эпилепсии, беременности (при воздействии на низ живота).

Методика проведения процедур

Выполнение процедур СМВ-терапии осуществляется на аппаратах, генерирующих электромагнитные волны сантиметрового диапазона: «Луч-58-1», СМВ-150-1 «Луч 11», СМВи-200-МедТеКо, СМВ-25-МедТеКо, СМВ-20-3 «Луч-3», СМВ-20-4 «Луч-4», «Мирта-02», Radarmed, Thermatur, Physiotherm-M. Данные аппараты снабжены излучателями разных размеров и формы: цилиндрической, стержневой, прямоугольной. Выбор излучателя  осуществляют в соответствии с локализацией и величиной патологического очага, подлежащего воздействию.

Процедура проводится в удобной для пациента позе лежа или сидя. Перед ее началом из области облучения удаляются все металлические предметы.

Воздействие осуществляют по дистантной или контактной методике. При дистантном способе воздействия излучатель фиксируют на расстоянии 5–7 сантиметров от тела пациента, направляя его на область проекции патологического очага. При контактном способе излучатель размещают непосредственно на теле пациента, без воздушного зазора, в области проекции очага патологии или в рефлекторно-сегментарной зоне. Если проводится полостная процедура, излучатель вводится соответствующую полость тела (вагинально, ректально).

Дозирование процедур СМВ-терапии производится по мощности излучения и продолжительности воздействия. Кроме того, учитывают ощущения пациентом тепла в зоне облучения. Различают дозировки: слаботепловые (с ощущением пациентом едва заметного тепла), среднетепловые (с ощущением умеренного тепла) и сильнотепловые (с выраженным ощущением тепла). Если во время процедуры у больного появляется чувство жжения, распирания, боли, мощность излучения уменьшают или прекращают сеанс воздействия.

Продолжительность воздействия на одну зону не превышает 5–15 минут, при облучении нескольких зон общее время воздействия может достигать 20–30 минут. Процедуры выполняются ежедневно или через день. На курс лечения назначается 5–15 процедур. При необходимости повторный курс может быть проведен через 2–3 месяца.

Рекомендации по сочетанию процедур в течение одного дня с другими физиотерапевтическими методиками те же, что для дециметроволновой терапии.