Одним из методов электротерапии, применяемым в санаторно-курортной практике, является воздействие на головной мозг импульсными токами — электросонтерапия и транскраниальная электростимуляция. Процедуру электросна мы уже рассматривали ранее. Эту же статью посвятим транскраниальной электростимуляции, которая является действенной методикой обезболивания и борьбы с различными зависимостями.

Что такое транскраниальная электростимуляция?

Транскраниальная электростимуляция, или ТЭС-терапия, — метод лечебного воздействия на кору головного мозга и подкорковые вегетативные центры (ядра мезенцефальной и диэнцефальной областей) через покровы черепа импульсными токами низкой частоты. По основному лечебному эффекту — анальгетическому — методику еще называют транскраниальной электроанальгезией.

Аппаратура

Отечественная промышленность производит целый ряд аппаратов для транскраниальной электростимуляции. К ним относятся аппараты «Эдас-01», «Трансаир», «Элэскулап-2 – МедТеКо», «Этранс», «Лэнар», «Би-Лэнар», «Микро-Лэнар». Также в клинической практике используется чешский аппарат мезодиэнцефальной модуляции MDM 2000/1. Кроме того, транскраниальную электростимуляцию возможно проводить на приборах «Амплипульс-5», «Амплипульс-6» и аппарате интерференционной терапии АИТ-50-2.

Отличие от электросна

Отличительной чертой транскраниальной электростимуляции в сравнении с электросонтерапией является то, что при одинаковой для этих двух методик частоте следования импульсов (до 150 Гц) ТЭС-терапия использует биполярные импульсы, прямоугольные или синусоидальные по форме, со среднечастотным заполнением в диапазоне 5–10 кГц. Частота следования импульсов 70–80 Гц показана для стимуляции и анальгезии, частота 100–150 Гц — для анальгезии и седативного действия. Исключением являются аппараты линейки «Лэнар», модулирующие однополярные импульсы прямоугольной формы, частота следования которых расширена до 3000 Гц, а для усиления раздражающего действия тока в него добавлена постоянная (гальваническая) составляющая.

История методики

Метод транскраниальной электростимуляционной терапии был разработан в начале 1980-х годов в Институте физиологии имени И. П. Павлова Российской академии наук коллективом авторов во главе с профессором Валерием Павловичем Лебедевым. ТЭС-терапия стала результатом переосмысления учеными активно применявшихся в то время физиотерапевтических методик электросна и электронаркоза.

В результате многолетних кропотливых экспериментов, проводившихся профессором В. П. Лебедевым и его коллегами в России, Канаде, США, Израиле и Болгарии, удалось установить зависимость активации опиоидной системы мозга от воздействия электрическим импульсным током со специфическими характеристиками — определенной формой, частотой и длительностью импульсов. Исследователями был выработан особый режим воздействия электротоком, в результате которого достигалась устойчивая и воспроизводимая активация антиноцицептивной (противоболевой) системы мозга. Был установлен и доказан опиатный механизм этого воздействия. В процессе дальнейших клинических исследований ученые достоверно установили и систематизировали лечебные эффекты ТЭС-терапии: анальгезирующий, сосудокоррегирующий, репаративно-регенеративный, иммунотропный, антитоксический и другие.

В тот же период под руководством  профессора В. П. Лебедева была создана линейка медицинских аппаратов «Трансаир» для проведения ТЭС-терапии. Сегодня эти устройства производятся серийно и применяются в самых разных областях медицины: неврологии, травматологии, анестезиологии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии, оториноларингологии, наркологии.

Разработчики метода транскраниальной электростимуляции получили премии Правительства РФ в области науки и техники в 2004 и 2012 годах, а также были отмечены другими российскими и международными наградами. Сегодня ТЭС-терапия применяется десятками тысяч медицинских учреждений России и зарубежья.

Принцип действия

Низкочастотные импульсные токи, производимые аппаратами транскраниальной электростимуляции, стабилизируют биоэлектрическую активность головного мозга, нормализуют процессы возбуждения и торможения, избирательно активизируют опиоидную систему мозга и подкорковые структуры, ответственные за поддержание в организме гомеостаза.

В результате селективного возбуждения электротоком эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга уже через 10–15 минут после начала процедуры в нейронах мозга происходит усиление синтеза опиоидных пептидов. Содержание бета-эндорфина и энкефалина в мозге, спинномозговой жидкости и крови повышается в несколько раз. Эти пептиды блокируют проведение нервных импульсов из болевого очага и тем самым вызывают анальгетический эффект, стабилизируют тормозные процессы в корковых структурах мозга, компенсируют процессы перевозбуждения и аффектации.

Избирательно действуя на мезодиэнцефальные структуры головного мозга, импульсные токи стимулируют нейросекрецию тропных гормонов гипофиза: адренокортикотропного, фолликулостимулирующего, соматотропного и меланотропного гормонов. Эти вещества активируют работу эндокринных желез. За счет возбуждения подкорковых центров регуляции восстанавливается вегетативная регуляция функций внутренних органов, повышается уровень адаптационных резервов организма.

Импульсный ток действует и на сосудодвигательный центр головного мозга, благодаря чему происходит нормализация системной гемодинамики, улучшаются показатели артериального давления. Поступление эндогенных опиоидных пептидов в кровь также инициирует регенеративные и репаративные процессы в имеющихся очагах воспаления, что способствует скорейшему заживлению ран, устранению патологических состояний и выздоровлению больного.

В результате ТЭС-терапии снижается болевая чувствительность и афферентная импульсация из патологических зон, спадает эмоциональное напряжение, уходит чувство страха, тревожность, уменьшается нервозность и выраженность реакций на стресс, нормализуется сон, улучшается настроение. Происходит нормализация функций кровообращения, пищеварения, терморегуляции, обмена веществ, выделения и других. Кроме того, повышается адаптационно-трофическая функция организма, т. е. регуляция обмена веществ применительно к условиям внешней сферы. Повышается общая резистентность организма и его устойчивость к факторам стресса.

Терапевтический эффект

Транскраниальная электростимуляция вызывает следующие лечебные эффекты:

• Устранение или уменьшение выраженности болевого синдрома. Восходящий поток сигнализирующих о боли нервных импульсов частично или полностью блокируется на разных уровнях проведения. Обезболивание происходит даже в тех случаях, когда неэффективной оказывается медикаментозная терапия. Анальгетический эффект наиболее заметен в случае острой боли.
• Оптимизация гемодинамических показателей: кровяного давления, скорости кровотока, периферического сопротивления сосудов, объема циркулирующей крови, венозного возврата и других.
• Устранение абстинентного синдрома, вызванного отказом от алкоголя, никотина, наркотиков и других вредных привычек. Нормализация поведенческих реакций. При этом привыкания к самой процедуре не происходит.
• Успокоение центральной нервной системы. Снятие эмоционального напряжения, уменьшение раздражительности, волнения, нервозности, нормализация сна.
• Стимулирование репаративно-регенеративных процессов. Ускорение восстановления и обновления тканей, заживления повреждений любых видов тканей, в том числе слизистых оболочек, кожного и желудочного эпителия, соединительной ткани, периферических нервных волокон.
• Купирование воспалений за счет иммунорегулирующего влияния и трофостимулирующего действия.
• Снятие зуда при дерматозах и других кожных или аллергических заболеваниях.
• Стимулирование клеточных механизмов иммунитета. Увеличение фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов, клеток-киллеров, угнетение активности клеток-супрессоров. Уменьшение количества гнойных осложнений после оперативных вмешательств. Торможение роста злокачественных опухолей.

Кроме того, установлено, что регулярное проведение ТЭС-терапии укрепляет иммунитет в целом, снижает заболеваемость гриппом, острыми респираторными заболеваниями, положительно сказывается на функционировании почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, повышает остроту зрения, улучшает слух.

Транскраниальная электростимуляция хорошо сочетается с другими методами лечения, усиливает их эффективность, сокращает сроки лечения. Также она позволяет сократить количество потребляемых пациентами медикаментов, в том числе анальгетиков, антибиотиков, иммуномодуляторов, антидепрессантов, гормональных препаратов.

Основные показания и противопоказания

Показаниями к проведению ТЭС-терапии выступают в первую очередь болевые синдромы разной природы: вызванные поражением черепно-мозговых нервов (при невралгии тройничного нерва, нейросенсорной тугоухости), нарушением проводимости спинномозговых нервов (например, спондилогенные корешковые и вегетативные боли), послеоперационные, мышечные, зубные, головные, фантомные и иные боли.

Также транскраниальная электростимуляция показана при  астено-невротическом и климактерическом неврозе, неврастении, повышенной утомляемости, депрессии, психоэмоциональном напряжении, нарушении сна, метеотропных реакциях. Эффективна она в комплексном лечении алкоголизма, наркомании, табакокурения, игромании и других зависимостей.

ТЭС-терапия назначается при  ишемической болезни сердца, неосложненном инфаркте миокарда, гипертонической болезни I–II стадии, вегетососудистой дистонии по гипертоническому и гипотоническому типу.

Также показаниями к проведению процедур служат гастроэнтерологические заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый и поверхностный гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит. Кроме того, методика применяется в лечении кожных и аллергических заболеваний: зудящих дерматозов, псориаза, себореи, акне, аллергических и вазомоторных ринитов, некоторых форм атопической бронхиальной астмы.

Противопоказаниями являются закрытые черепно-мозговые травмы, инсульт головного мозга, инфекционные заболевания центральной нервной системы, инфаркт миокарда в остром периоде, тяжелые нарушения сердечного ритма, заболевания крови, эпилепсия, острые психические расстройства, повреждения кожных покровов в местах фиксации электродов, наличие имплантированных электростимуляторов.

Как проходит процедура?

В отличие от электросонтерапии, в которой применяется глазнично-затылочная методика выполнения процедуры, при ТЭС-терапии используют лобно-затылочную методику. В соответствии с ней пациенту накладывают на лоб, в надбровных областях, два электрода, которые подсоединяют к катоду; за ушами, в области сосцевидных отростков височной кости, фиксируют еще два электрода, подсоединяемых к аноду. В этом случае место пересечения токов разной частоты будет приходиться на срединные структуры головного мозга.

При использовании аппаратов MDM 2000/1 и «Эдас-01» электроды тоже накладываются по лобно-затылочной методике, но расположение их немного иное. Один электрод (анод) накладывается на лоб, второй (катод) — на затылок, в области большого затылочного отверстия Ток при этом будет проходить через затылочное отверстие, структуры головного мозга и глазницы.

Электроды аппаратов для ТЭС-терапии представляют собой металлические чашечки в резиновой манжетке, снабженные гидрофильными прокладками, которые перед процедурой необходимо смачивать теплой водой для улучшения электропроводимости.

При электростимуляции используют два режима воздействия. Первый — низкочастотный — задействует импульсы прямоугольной формы с напряжением до 10 В, частотой 60–100 Гц и длительностью 3,5–4 мс, подаваемые пачками по 20–50 импульсов. Наиболее выраженный анальгетический эффект наблюдается при частоте 77 Гц и добавлении постоянного тока. Сила импульсного тока при этом не превышает 0,3–1 мА, а соотношение постоянного и импульсного тока выбирается в диапазоне 5:1–2:1.

Второй режим воздействия — высокочастотный — подразумевает использование прямоугольных импульсов постоянной и переменной скважности с напряжением до 20 В, частотой 150–3000 Гц и продолжительностью 0,15–0,5 мс. Сила импульсного тока — в пределах от 0,3 до 1 мА. В режиме переменной скважности импульсных сигналов ТЭС-терапия оказывает преимущественно транквилизирующее действие.

После выбора параметров процедуры (режима воздействия, частоты тока, длительности сеанса и других) врач начинает электростимуляцию. В процессе воздействия током он плавно увеличивает амплитуду выходного напряжения до появления у пациента покалывающих ощущений, легкого тепла и вибрации под электродами или до момента устранения беспокоящей больного боли. Сама процедура электростимуляции не вызывает особого дискомфорта, во время сеанса пациент даже может спокойно спать.

Импульсные токи дозируют по амплитуде выходного напряжения, частоте следования, длительности воздействия. Продолжительность процедур обычно составляет не более 20 минут. При острых болевых ощущениях она может быть увеличена вдвое. На курс назначают 10–15 процедур, проводимых ежедневно. Прохождение повторного курса ТЭС-терапии возможно через 2–3 месяца.

Пройти курс лечения с использованием транскраниальной электростимуляции можно в санатории «Россия» в Белокурихе, санаторно-курортном комплексе «Знание» в Сочи, санатории «Вулан» в Геленджике и других здравницах, сотрудничающих  с туроператором «Санаторное объединение» и сайтом Russian-Kurort.ru.